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宁夏－北京千里转运

警车开路护送先心病女婴奔赴医院

(相关资料图)

5 月 29 日下午02：00 点，一辆来自宁夏银川的救护车沿京藏高速进京方向，有警车开道驶入北京。此时救护车已经在高速上连续疾奔了12 小时，急救车上的患者是一名刚刚出生10 天的女婴，乳名叫小鱼儿。她患有非常严重的先天性心脏病，生命危在旦夕。医护人员此刻最关注的是小鱼儿的尿量。体重 2.7 公斤她，几乎无尿的状态已经持续了 36个小时。这意味着小鱼儿的肾脏功能已经出现严重衰竭，而造成这一切的原因就是她严重的先天性心脏病。

急救车自从开进北京，一路都有北京交警在前方开道。警车将引领它以最快的速度直奔目的地——位于北京西二环边上的中国医学科学院阜外医院。此刻，救护车距离医院还有35 公里。《生命缘》栏目记者兵分两路跟随急救车和警车，全程记录这惊心动魄的生命接力。

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胎儿阶段查出心脏病

黄金抢救时间仅剩11小时

小鱼儿的妈妈夏青在怀孕七个月的时候，产检超声报告提示，她的胎儿有严重的主动脉缩窄。当时经过评估判断，可以在孩子出生后根据情况决定是否手术。小鱼儿带着先天性心脏病来到这个世界。在出生第九天的时候，她的情况突然急转直下，发生了呼吸、心率增快，无尿、少尿的表现。这代表她的肾脏开始缺血，出现急性肾损伤。

新生儿的肾功能缺血以后，必须在48小时内进行手术才有可能恢复肾功能，如果超过这个时间，将会造成无法挽回的损伤。北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院的纪永佳主任紧急与北京阜外医院的小儿心脏外科的医生取得了联系，希望能够紧急把小鱼儿转往北京进行手术治疗。远在1200公里外的北京，阜外医院小儿外科一病区科室主任李守军在接到转运消息后，紧急与团队连夜沟通，做好各种术前准备。

5 月 29 日凌晨两点，载有小鱼儿的救护车从宁夏出发，下午2：20 分，载着救护车在北京交警的引领下，已经从北六环到达北三环。而她的无尿状态也已经持续了近 37 个小时。根据医生判断，要想术后完好保留小鱼儿的肾脏功能，那么小鱼儿就必须在接下来11 个小时内进行心脏手术并取得百分百成功。而如果在仅剩的1.5毫米主动脉完全断离，那小鱼儿会在几分钟内失去生命。

在进入北京市区后，救护车遇到了两次拥堵，开路的骑警立即观察身后的救护车是否跟上，并疏散交通，示意私家车让出一条生命通道。暖箱里的小鱼儿插着呼吸机，裸露出的皮肤呈暗红色，额头沁满了汗水，她也在拼尽全身的力气争取生的希望。终于，在众人的齐心协力下，救护车于14:40分，到达北京阜外医院。全程1200公里，行驶12小时30分。

03

术前检查发现多种问题

医生挑战超高难度手术

小鱼儿一入院，医生就惊讶地发现她这一路已经憋了太多痰，如果再晚点送入医院，很可能会因为痰多而发生窒息情况。在紧急为她吸痰之后，超声科开始为她做术前检查，经历一天一夜，她血管最窄的地方只有一毫米，相当于下半身已经接近于没有血供了，这一毫米的救命血，维持着她从宁夏来到北京。

不仅如此，胸超声显示，小鱼儿的两侧胸腔都有积液，高度怀疑是乳糜胸。乳糜胸也叫淋巴胸，是新生儿期比较少见的疾病，主要是淋巴液漏入胸腔所引起，一般是乳白色液体形状，富含脂类、蛋白质，会影响患者的营养吸收，也会产生呼吸困难的症状。医生紧急为她穿刺抽取部分胸腔积液，为小鱼儿做手术的主刀医生为阜外医院小儿心脏外科李守军主任。新生儿的心脏仅仅好比一个鸽子蛋大小，李主任要做的就是把这颗鸽子蛋小大的心脏修补完好，重现它强有力的功能，焕发生机。而留给他的手术时间所剩无几。

体重低，病情重，器官还未发育完全，医生就要在她小小的胸腔进行心脏的修复，小鱼儿的心脏仅一颗鸽子蛋大小，整个过程必须非常精细，还要尽量减少心脏少停跳时间，快速完成手术。既精又快，对心外科医生的技术提出了极高的要求。手术中，小鱼儿的心脏必须处于停跳状态，因此要借助体外循环机来维持她的心肺跳动。在修补主动脉弓的狭窄处时，要先断离一部分血管。在这段时间里，身体里的血液必须处于停止流动状态。但小鱼儿在术前已经处于脏器和下肢长时间缺血状态，一旦停血就会加重对孩子下肢的打击。李主任必须在40分钟内完成主动脉弓的修复。

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出生十余天仍有风险

相隔千里盼团圆

术后超声显示，小鱼儿的胸腔积液还是比正常值高出许多，这让李守军主任格外关注她的病情变化。因为刚刚做完手术，再加上担心大量胸腔积液引发的感染，在术后几天，医生一直为小鱼儿采用静脉营养方式喂养。

病房外的爸爸，急切盼着孩子能早日好起来。因为小鱼儿的病情危重紧急，在住院这段时间，爸爸和姥姥舍不得找酒店住，一心想着多省一些钱给孩子看病。经过10天的观察，小鱼儿的心脏病已经得到根治，脱离了生命危险，但是因为伴随着先天性乳糜胸，她每天持续流出大量的胸腔积液，影响孩子的营养吸收，这需要一个漫长的恢复过程。病房里，小鱼儿的情况也日渐好转。终于喝上了奶粉。针对小鱼儿的特殊情况，护士采用特质的营养奶粉对她进行喂养。在阜外医院小儿外科恢复室的精心照料下，她虽然还无法像同龄孩子那样，但是整体状态与刚入院时判若两人。

6月12日，看到女儿已经脱离危险，逐步康复，全家人经过考虑，决定将小鱼儿带回北大一院宁夏妇女儿童医院继续治疗，这也能方便老高回家照顾妻女。很快，小鱼儿就能回到黄河畔，在最初接诊她的纪永佳主任那里，进行进一步的恢复。

从宁夏银川到北京，再从北京回到银川，15天的紧张救治，往返2400公里，贺兰山脉到太行山脉，印证了小鱼儿的求生之路，黄河水奔腾的浪花，迎接着这个女婴归家的步伐。

主动脉是人体内最粗大的动脉血管，承担着将新鲜血液、氧气输送到全身的作用。它从心脏的左心室发出，拱起并沿着椎体向下延伸，一直进入腹部，整体呈180度转弯，主动脉弓就处于这个急弯部分，像一个拐杖形状。严重的主动脉弓缩窄，会导致血液无法顺畅运送到腹腔脏器，肾脏、肠胃都会因为灌注不足而出现严重的器官衰竭。主动脉缩窄约占先天性心血管畸形的1.1%～3.4%。缩窄多位于主动脉峡部及左锁骨下动脉远端，一般可分为导管前型和导管后型。缩窄范围通常较为局限，偶见长段缩窄，在缩窄发展过程中，可形成广泛的侧支循环。

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